Z jakimi problemami związanymi z ginekologią estetyczną zgłaszają się kobiety?

Jeśli chodzi o ginekologię estetyczną, to najczęstszymi problemami, z jakimi spotykam się w mojej praktyce, są problemy wynikające z wrodzonej, nieprawidłowej budowy narządów płciowych zewnętrznych – niedorozwój, asymetria, przerost warg sromowych większych bądź mniejszych, wady budowy błony dziewiczej. Do tej grupy zaliczają się także pacjentki, u których do zmian w wyglądzie stref intymnych doszło na skutek naturalnego porodu. Może on spowodować rozluźnienie tkanek pochwy, w konsekwencji prowadzące do problemów z nietrzymaniem moczu czy mniejszej satysfakcji z życia intymnego.

Oddzielną grupą są pacjentki w okresie menopauzy. Narządy intymne, tak jak i reszta ciała, ulegają procesom starzenia. W tym przypadku związane to jest ze spadkiem poziomu estrogenu. Nawet 50 proc. kobiet po menopauzie skarży się na typowe objawy atrofii narządów płciowych, takich jak: suchość pochwy, ból podczas stosunku płciowego, podrażnienia objawiające się swędzeniem i pieczeniem. W okresie menopauzy spada aktywność fibroblastów znajdujących się w błonie śluzowej pochwy, a tym samym spadek produkcji kolagenu. Wskutek zmniejszenia liczby i aktywności gruczołów śluzowych pojawia się suchość. Występują uciążliwe objawy: zanikowe zapalenie pochwy, zmiany skórne okolic narządów płciowych czy wysiłkowe nietrzymanie moczu. Dla wielu kobiet zespół rozluźnienia pochwy (VRS) stanowi poważny problem w kontaktach intymnych. Stają się one bardziej skrępowane, wyraźnie spada ich satysfakcja seksualna.

Na czym polega plastyka pochwy i krocza, a na czym ich fizjoterapia?

Plastyka pochwy polega na chirurgicznym zwężeniu wejścia do pochwy i czasami wymaga również plastyki mięśni dna miednicy. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
Fizjoterapia zaś to ćwiczenia mięśni Kegla wykonywane przez pacjentkę, czasem z użyciem specjalnych kulek pozwalających na większą skuteczność.

Jakie zabiegi z zakresu rewitalizacji polecałby Pan szczególnie?

Wszystko zależy o indywidualnych wskazań, ale niewątpliwie wielkie możliwości w zakresie metod mało inwazyjnych daje zastosowanie lasera, np. Mona Lisa Touch, który przynosi nieocenione korzyści w zabiegach takich jak odmłodzenie i rewitalizacja warg sromowych, krocza oraz poprawa struktury i funkcji tkanek pochwy, zarówno u pacjentek z atrofią po menopauzie, jak i tych po przebytych urazach poporodowych. W procedurach laserowych korzystamy z najnowocześniejszych technologii, które pozwalają na przeprowadzenie zabiegu w sposób subtelny i precyzyjny. Dzięki temu pacjentka może bardzo szybko wrócić do codziennych obowiązków.

Ile czasu należy odczekać po porodzie, aby zdecydować się na zabieg? Czy jest on ryzykowny?

Minimum pół roku. Oceny dokonuje lekarz. Co do ryzyka, to jest ono niewielkie – niedoświadczony ginekolog może doprowadzić do poparzenia śluzówki i skóry.
Rekonwalescencja po zabiegu trwa około tydzień.

Zabiegi z zakresu ginekologii estetycznej:

Labioplastyka – to zabieg kosmetyczny poprawiający wygląd warg sromowych. Wykonuje się go na wargach sromowych mniejszych, w celu ich zmniejszenia i nadania im odpowiedniego kształtu oraz większych, by nadać im odpowiedni kształt i sprężystość. Labioplastykę wykonuje się nie tylko z powodów estetycznych, lecz również ze względu dyskomfortu fizycznego, który pacjentka może odczuwać podczas codziennych aktywności, takich jak: jazda konna, jazda na rowerze, pływanie, spacery czy współżycie seksualne. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, sedacji (obniżeniu aktywności ośrodkowego układu nerwowego, bez wyłączania świadomości) lub znieczuleniu ogólnym.

Waginoplastyka – to zabieg skierowany do kobiet, u których w wyniku naturalnego porodu doszło do pęknięcia, rozciągnięcia pochwy lub krocza, albo u których w wyniku innych czynników doszło do rozciągnięcia lub obniżenia pochwy. Waginoplastykę wykonuje się nie tylko ze względów estetycznych, lecz również ze względu dyskomfortu fizycznego, który pacjentka może odczuwać podczas codziennych aktywności. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, sedacji lub znieczuleniu ogólnym.

Hymenoplastyka – to zabieg polegający na odtworzeniu błony dziewiczej. Wykonuje się go głównie ze względów religijnych oraz społeczno-kulturowych. Podczas zabiegu dochodzi do sfałdowania śluzówki, naciągnięcia jej i zszycia, dzięki czemu przy kolejnym stosunku partner odnosi wrażenie istnienia błony dziewiczej.

Hymenotomia – to zabieg polegający na usunięciu lub nacięciu błony dziewiczej. Wykonuje się go ze względów medycznych, gdy twarda i sztywna błona dziewicza uniemożliwia odbycie stosunku płciowego lub jest przyczyną pierwotnego braku miesiączki i dolegliwości bólowych w podbrzuszu. Hymenotomię stosuje się również u kobiet, które nie przystępują do współżycia seksualnego ze względu na lęk przed bólem spowodowanym przerwaniem błony dziewiczej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Wypełnianie warg sromowych większych tkanką tłuszczową – to zabieg kosmetyczny poprawiający wygląd warg sromowych. Z wiekiem wargi sromowe stają się wiotkie, wymagają wypełnienia oraz ujędrnienia. Zabieg przeprowadza się nie tylko ze względów estetycznych, lecz również z uwagi na dyskomfort fizyczny, który pacjentka może odczuwać podczas codziennych aktywności.

SmartXtide Mona Lisa Touch Laser – to laserowy zabieg obkurczania pochwy. Na skutek działania lasera dochodzi do stymulacji kolagenu w błonie śluzowej pochwy i powięzi wewnątrz miednicznej. W rezultacie zwiększa się napięcie tkanek. Stosuje się go, gdy występuje obniżenie napięcia i rozluźnienie pochwy spowodowane porodami, obrażeniami okołoporodowymi, menopauzą oraz wrodzonymi zmianami tkanki łącznej. Zabiegi laserowe poprawiają ukrwienie pochwy, co w efekcie zwiększa jej nawilżenie i elastyczność.

Incontilase – to laserowy zabieg wzmacniający ścianki pochwy, powięź wewnątrz miedniczną oraz obszar ujścia cewki moczowej. Dochodzi w nim do stymulacji włókien kolagenowych śluzówki, obkurczenia tkanki, co daje zmniejszenie kąta nachylenia cewki moczowej i przywraca jej prawidłowe funkcjonowanie. W efekcie zabiegu może zmniejszyć się problem nietrzymania moczu.

Perineoplastyka – to zabieg laserowego modelowania pochwy przeprowadzany w celu odnowienia, odmłodzenia i odbudowy struktur krocza, uszkodzonych przez liczne i traumatyczne porody, urazy fizyczne lub powstających w efekcie zmian zachodzących z wiekiem. Wykonuje się go za pomocą lasera lub chirurgicznie.

Labioplastyka laserowa – to laserowa plastyka warg sromowych. Wykonuje się go u kobiet, które posiadają zbyt duże, zniekształcone lub niesymetryczne wargi sromowe będące wynikiem mnogich lub licznych porodów naturalnych czy uwarunkowań genetycznych.

Wypełnianie warg sromowych – to zabieg wykonywany z zastosowaniem kwasu hialuronowego, głównie ze względów estetycznych. Zapewnia on także większą ochronę przed infekcjami i podrażnieniami okolic intymnych. Wypełnianie warg sromowych poleca się również kobietom po przebytej chemioterapii, w okresie okołomenopauzalnym oraz po znacznej utracie wagi, czyli w przypadkach, gdy skóra staje się cieńsza oraz zmniejsza się ilość tkanki tłuszczowej.

Rewitalizacja warg sromowych – to zabieg wykonywany z zastosowaniem kwasu hialuronowego, gdy występuje częściowy lub całkowity zanik warg sromowych większych, spowodowany uwarunkowaniami genetycznymi lub menopauzą.

Źródło: UiM (8)

Prof. Artur Jakimiuk

specjalista onkologii ginekologicznej, położnictwa
i chorób kobiecych oraz ginekologii estetycznej,
kierownik Kliniki Położnictwa CSK MSWiA.
Specjalista ginekologii estetycznej w Klinice La Perla.